Gingival
recession
牙齦萎縮
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牙齦萎縮
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牙齦萎縮
牙齒看起來好“長”怎麼辦?
事實上造成牙齒看起來好長的原因其實很單純, 就是所謂的 – 牙齦萎縮
那牙齦萎縮會有什麼問題呢?
不外乎3大項
1.牙根外露造成敏感
2.牙根因為長期被一直刷一直刷,造成牙根的磨損
3.美觀問題, 沒有人喜歡在門面的地方牙齒看起來很長
為什麼會造成牙齦萎縮 ?
成因不少,不過基本上我們把他分為4個方面來看:
- 牙周病
- 牙根位置過凸
- 外力刺激
- 角化牙齦過薄
底下用圖片做一個簡單的說明
圖(a) 是正常情況下,骨頭和牙肉之間的關西係。理想上是牙肉完全把牙根的部分蓋住。在這種情況下珐瑯質會差不多被牙肉覆蓋住。
圖(b) 則是因為 牙周病 造成全面性的骨頭以及牙肉的流失及萎縮。
在眾多成因中這是相對比較難復原的情況。 畢竟因為牙周病全面性的破壞關係。
整個牙齒360度的牙根都會暴露出來。
圖(c) 則是因為 牙根位置過凸 造成牙齦萎縮, 這個原因很好理解
主要是一部分的牙根沒有被骨頭包覆住,跑到外面來了
在這種缺乏骨頭支持的情況下,一開始並不會見到牙齦萎縮的情況
但是只要牙肉受到發炎或是感染,這段沒受到骨頭支持的牙齦,就會往下萎縮到骨頭附近的位置。
在這種情況下萎縮多集中在外側(也就是肉眼容易看到的那一側) 。
這種情況通常治療的效果還不錯。
圖(d) 則是因為 外力刺激
比如刷牙、或是使用牙線過度用力,造成牙肉受傷導致牙齦, 如果只是輕微受傷,那還沒有太大的問題。
但如果比較嚴重的話,底部的骨頭又薄的話,那牙肉和骨頭就會一起吸收掉。
因為是外力引起的,所以當然需要移除過度的外力, 而在解決這些問題後, 在這種情況下通常治療效果也不錯。
圖(e) 是常見的原因。 角化牙齦過薄 , 這種情況的通常是因為牙肉本身厚度比較薄, 在比較薄牙肉下只要稍微比平常大力一點點,就會有牙肉萎縮的情況。要治療這種情況除了要把牙肉推回本來的位置,還要一併增加牙肉的厚度,才會有穩定的結果。
不治療牙齦萎縮可能帶來的後果
牙齦萎縮若未及時處理,可能引發多方面的問題:
1.牙齒敏感與不適:牙根表面缺乏牙釉質的保護,暴露後容易對外界刺激產生敏感。
患者常對冷、熱、酸、甜等食物飲品感到牙齒酸軟甚至疼痛,這種敏感會影響進食的舒適度與生活品質。
2.美觀與信心影響:前牙區的牙齦缺損,會讓笑容露出過長的牙齒或不均齊的牙肉線條,影響美觀。對許多人而言,露出的牙根或假牙邊緣讓他們在社交場合缺乏自信 ,牙齦的健康與完整是美觀笑容的重要一環。
3.齒菌斑堆積與蛀牙風險:牙根裸露和牙縫變大使清潔變得困難,牙菌斑更容易堆積在暴露的根面或牙縫中 。這不僅可能引發牙齦發炎、牙周炎惡化,暴露的牙根表面也更容易發生齲齒(蛀牙),尤其根面蛀牙進展較快,治療也較複雜。
4.牙周健康惡化:持續的牙齦萎縮往往意味著牙周支持組織的流失。如果牙周病沒有控制,炎症會進一步破壞齒槽骨,形成更深的牙周囊袋,造成惡性循環。長期下來,鄰近牙齒也可能受到影響,出現廣泛的牙周支持喪失。
5.牙齒鬆動與脫落:在嚴重的情況下,因牙肉萎縮及其背後的齒槽骨破壞,牙齒的支撐結構大幅減少,可能導致牙齒鬆動、移位。若仍不治療,最後甚至會有多顆牙齒脫落的風險 。
有研究警示,不治療的重度牙周病患者,最終可能不得不面臨牙齒大量脫落、需要重建的後果 。由此可見,牙齦萎縮背後的牙周問題若被忽視,後果相當嚴重。
總而言之,牙齦萎縮帶來的不僅是當下的不適和外觀困擾,長期更可能損害口腔的整體健康。因此,面對牙齦萎縮應「預防勝於治療」,一旦發現相關症狀就應積極處理,避免問題日
牙齦萎縮 該怎麼治療呢?-牙根覆蓋術
針對因牙齦萎縮導致的牙根暴露問題,結締組織移植手術(Connective Tissue Graft,簡稱 CTG)是目前臨床上常用且效果確切的治療方式。CTG的原理是通過補充牙齦組織來覆蓋暴露的牙根,增加牙齦的厚度與寬度。
簡單地說,就是從患者自身的上顎(通常是顎側鄰近智齒區域)取一小片健康的皮下結締組織,移植到牙齦萎縮的部位,以補足流失的牙肉。這片結締組織會作為「補丁」,在局部形成新的牙齦組織,重新覆蓋牙根表面。
簡單地說,把牙齦萎縮想像人一個人褲子鬆掉,露出大腿,那處理的方法當然是褲子拉起來,有些時候甚至要綁上腰帶不要再讓他鬆下去。
牙齦萎縮的治療就像是把褲子穿起來把牙齒的腿蓋起來一樣, 透過把牙肉往正確的方向推, 並且把牙根表面做適當的處理,就可以讓推過來的牙肉增加穩定性。
手術過程中患者不會有痛楚(因已麻醉),通常單顆或少數幾顆牙的手術在一小時左右即可完成
長期穩定性如何呢?
長期穩定性:研究關注的不僅是短期成果,更有長達數年甚至數十年的隨訪數據。一項經典研究對患者(1)進行了20年的追蹤,結果發現經CTG手術覆蓋的牙根在多年後大部分未出現明顯的牙齦再次退縮。
在隨訪期間,雖然平均牙根覆蓋率從術後1年的約74%略微下降至20年時的約68%,但大部分治療部位(1)的牙齦邊緣穩定維持,沒有明顯復發 。另外一項20年的對照研究比較了CTG與引導組織再生術(GTR)的效果,發現兩者在20年後的牙齦覆蓋穩定性和患者美觀滿意度方面無顯著差異,均能保持長期良好的治療結果(2) 。總的來說,CTG術後的成果是經得起時間考驗的:只要患者保持良好的口腔衛生與定期複查,多年後牙齦仍能維持在覆蓋牙根的健康位置(2)
治療實例:
上圖可以看到治療前的牙齦有一定程度的萎縮,而在治療後得到良好的結果,牙齦高度有顯著的復原。
參考文獻:



