人工植牙已是現在常見的牙科治療選項，而有些情況下會讓植牙的難度提高不少，比如：抽煙，身體有系統性的疾病，糖尿病，凝血功能不良，牙周病……等。都會讓植牙的難度提高，但天無絕人之路，多數情況都有解決的辦法。

本篇案例就以一牙周病造成骨頭以及牙齦喪失的情況來做分享。 (▲上圖)

 (▲上圖) 可以看到病患來診的時候虎牙的牙齦極度的萎縮，且全口有牙周病的情形。這種情況在中老年人身上並不少見。也因為牙齦萎縮比較嚴重，所以在這種情況下骨頭的缺損其實也是嚴重的，在治療這類的病例時，植牙的重點就不再是植牙本身，而是將缺損的骨頭，以及牙肉一起修復回來，才是治療時的重點，因為我們都知道其實植牙的周圍需要有穩定的牙肉以及骨頭組織支撐，才能有長期的穩定性。

所以這個案例我們決定先行拔除這顆犬齒後，將牙周病控制穩定，在植牙前先進行補骨的工作。

 (▲上圖) 這是補完骨粉後6個月的樣子，可以看到本來缺損的骨頭高度和寬度，都有一定程度的復原回來，而這時候就可以接著準備開始植牙的工作了。關於補骨，有機會在未來的文章中，再詳細的解說。

在植牙植入的同時，我們同時透過牙肉移植的方式將缺損的牙齦變的更豐厚。

而植牙植入的4個月後，就可以利用臨時假牙來將牙肉做塑型 (▲上圖)，讓他看起來更像是真的牙齒。這個步驟在前牙的植牙當中是提高治療細節的重要步驟之一。

 (▲上圖) 最後將正式的全瓷牙冠鎖到我們的植體上。完成一個仿真的植牙案例。這類的案例要有理想的結果，除了正確的治療步驟外。病患本身的生活習慣以及牙齒的清潔習慣也必須要自律。才能得到良好的局面。

(▲上圖) 由左至右可以看到治療的過程，從一開始的拔牙，補骨頭，植體植入，牙肉移植，臨時假牙塑型，正式全瓷冠到位。這個過程一共經歷了一年的時間。整體治療效果理想，目前穩定使用中。所以牙周病並不是不能植牙，而且必須去除造成牙周病的因子，然後將缺損的骨頭和牙齦重建，再進行植牙，這個流程會相對穩定，且舒適度也較高。

關於植牙的日後保養，也不能疏忽，才是長期穩定使用的不二法門。