上一篇提到減少材料和牙齒之間縫隙的方式有兩種:一種是直接填補,另一種則是今天要介紹的,間接修復。
牙齒一但有缺損,強度就會下降,如果牙齒的缺損不是太過於嚴重,那使用直接填補即可,但是如果牙齒的缺損變得比較大時,那就需要考慮間接修復。
(圖1)
我們就這個案例一起來了解什麼是間接修復。(圖1)可以看到這是一個非常大的銀粉填補,並且在有一顆牙齒的角落崩掉了一塊。
牙齒有咬崩的時候,其實也就暗示著我們,正在使用的修復方式,其實不足以提供牙齒足夠的咬合強度了。
(圖2)
(圖3)
這時候就輪到間接修復上場了。在我們將舊的填補物移除後,會去看看剩下的牙齒是否有足夠的厚度,如果厚度不夠的話就會移除掉太薄的部分,避免將來從這裡再次裂開(圖2),將該拿掉的齒質以及填補物拿乾淨後,就會呈現(圖3)樣子,白色箭頭處可以看到一條又長又黑的裂痕。
這是常見的裂齒症候群,指的就是牙齒受到太大的力量導致於有縱向的裂痕出現在牙齒上,但尚未完全裂成兩半。可想而知,這時候直接填補的材料(多為樹酯)一般來說是無法提供這麼強大的力量可以把裂成兩半的牙齒重新穩定牢牢的抓住的。
我們需要比樹酯更硬的材料。
– 陶瓷 –
(圖4)
自1903年開始,陶瓷作為牙齒修復的材料已經有100多年的歷史。拜醫學的進步所賜,現在我們有了更好的方式可以穩定的將陶瓷和牙齒做緊密的結合。
所以我們這個案例就可以透過先將牙齒的外型印模記錄起來,然後用陶瓷製作出牙齒損失的部分。(圖4)
透過陶瓷的表面處理,以及上一篇提到的六步驟將牙齒的黏劑處理好。最後將陶瓷以及牙齒做結合。
(圖5)
完成一個有足夠強度的間接修復(圖5)從圖片上可看到,和先前一樣,材料和牙齒之間有著緊密的結合,可以減低二次蛀牙發生的機會。且陶瓷本身提供了足夠的硬度,可以讓我們在做咬合的時候,不至於再讓牙齒裂開,得到一個中長期穩定的治療結果。